医保上限通常指的是医疗保险范围内保险公司对于医疗费用的最高支付金额。这个上限因地区和医保类型的不同而有所差异。以下是一些具体的信息:
职工医保
连续参保缴费未满3个月的,最高支付限额为108934元。
连续参保缴费3个月不满12个月的,最高支付限额为435736元。
连续参保缴费12个月及以上的,年度最高支付限额为544670元。
退休人员年度最高支付限额为599137元。
居民医保
普通门诊年度最高支付限额为2179元。
住院年度最高支付限额为435736元。
大病保险
最高支付限额为762538元。
城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限为20000元,起付线为在职人员1800元,报销比例为70%起,退休人员1300元,报销比例为85%起。
住院年度报销上限为30万元,起付线为第一次住院1300元起,报销比例为85%起,第二次住院650元起,报销比例为85%起。
重大疾病自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付,5万以下报销比例50%起,5万以上报销比例60%起,上不封顶。
城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限为3000元,起付线为一级医院100元起,报销比例为55%,二级及以上医院550元起,报销比例为50%起。
住院年度报销上限为20万元,起付线为儿童150元起,成人300元起,报销比例为75%起。
汕头市2025年度
职工连续参保缴费超过12个月的,年度统筹基金累计最高支付限额为490000元。
职工连续参保缴费在12个月以内的,年度统筹基金累计最高支付限额为290000元。
城乡居民连续参保缴费超过12个月的,年度统筹基金累计最高支付限额为270000元。
城乡居民连续参保缴费在12个月以内的,年度统筹基金累计最高支付限额为130000元。
这些数据提供了不同医保类型和参保缴费情况下,医疗费用的最高支付限额。需要注意的是,这些数字可能会随着政策的变化而调整,建议在需要具体信息时,咨询当地的医保部门或查阅最新的政策文件。