街道医保能报销多少

时间:2025-01-19 13:40:24

街道医保的报销比例和金额取决于多个因素,包括参保人员的类别、所在地区的具体政策、以及选择的医疗机构等级。以下是一些关键的信息点:

学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。

二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。

一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费:

三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。

二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。

一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费:

三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。

二级医院起付标准为300元,报销比例为55%。

一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

住院报销的起付线和封顶线

老年人、无业居民:

住院起付线第一次为1300元,第二次及以后为650元。

报销比例超过起付线部分为60%,最高报销15万元。

学生儿童:

住院起付线第一次及以后均为650元。

报销比例超过起付线部分为70%,最高报销17万元。

门诊报销

普通门诊合规费用在800元以内可以报销50%。

慢性病对应合规药费500元(高血压、糖尿病200元)以上部分,在一、二、三级医院可报销65%至75%不等,封顶线根据病种不同分别为3000元和5000元。

门诊特殊病种对应用药和诊疗的合规费用报销90%。

异地医保报销

异地就医者需要先经过相关部门的审批,报销比例和流程根据具体地区政策而定。

建议

了解当地政策:不同地区的医保政策有所不同,建议咨询当地医保部门或社保中心,获取最准确的报销比例和限额信息。

选择合适的医疗机构:根据病情选择合适的医院等级,以充分利用医保报销政策。

注意起付线和封顶线:合理规划医疗费用,确保在起付线以上和封顶线内进行报销。

这些信息可以帮助你更好地理解街道医保的报销规则,从而更有效地利用医保资源。