足底疼痛，早上起床的时候最明显，普遍认为是足底筋膜炎，然而X光又发现足底长了骨刺，根据一项研究，大约一半的足底筋膜炎患者也有骨刺，那么到底是什么引起的疼痛？
足跟骨刺
足跟骨刺是跟骨下侧形成的一种钙沉积物，通常是由于肌肉和韧带反复拉伤引起，例如经常在坚硬的地面上跑步和跳跃，扁平足，穿不合脚的鞋子，肥胖等，跟骨遭受的压力过大，就会增生出骨头来应付压力，这就是骨刺，本质上它出于保护的目的。但大小和形状各异，大部分足跟骨刺不会引起疼痛，但少数也会造成钝痛和刺痛。
足底筋膜炎
足底筋膜是一条厚实的结缔软组织带，从脚后跟一直到脚趾根部。就像一个减震器，可以承受很大的力，但压力过大也会造成微撕裂。这就是足底筋膜炎。它和骨刺有关系，但它们并不相同：
- 当过度拉伸或撕裂足底筋膜时，就会发生足底筋膜炎，可能会在一整天内感到剧烈的脚后跟刺痛，运动一会儿疼痛就会减轻，但如果坐下然后再起身，疼痛又会回来。
- 足跟骨刺是对足底筋膜炎压力和损伤的反应。足底筋膜炎在先，骨刺在后，大多数骨刺不会引起疼痛，如果疼起来，和足底筋膜炎的疼痛比较相似。
两者的区别
骨刺可以是足底筋膜炎引起的，也可以单独形成。虽然疼痛比较相似，但仔细观察还是有区别，如果是单纯足跟骨刺引起的疼痛，疼痛位置通常局限在脚后跟，而足底筋膜炎的疼痛不仅在脚后跟，还会出现在足弓。疼痛感觉也略有不同，足底筋膜炎会引起尖锐和灼烧感，而足跟骨刺主要表现为刺痛或抽痛，大部分疼痛都是足底筋膜炎引起的，单纯的骨刺疼痛不多见。
足跟骨刺要做手术吗？
由于大部分骨刺是足底筋膜炎造成的，治疗足底筋膜炎也就治疗了骨刺，通常推荐保守疗法，例如：
- 通过特定的拉伸运动进行物理治疗，拉伸跟腱和足底筋膜。
- 让脚得到充分的休息。
- 穿有支撑和缓冲的鞋子。
- 鞋子中放脚跟垫和足弓支撑（矫形器）。
- 必要时服用止痛药，如布洛芬或扑热息痛。
绝大多数患者通过保守治疗就能缓解。但如果保守治疗半年依然疼痛，可能就要采取手术方法去除骨刺，因为足跟骨刺不会自己消失。手术是去除足跟骨刺的唯一方法，手术中除了去骨刺，通常还需要释放足底筋膜。
足跟骨刺的预防
尤其对于上了岁数的人，足底的脂肪垫变薄，足底筋膜更容易受损，更可能长出骨刺。首先在选择鞋子时，鞋底要有减震，鞋帮比较坚硬，不要穿鞋跟和鞋底过度磨损的鞋子。每次活动前热身和做伸展运动，跑步时尽量选择草坪或者比较柔软的地面，走路时尽量减少脚后跟的压力。如果体型偏胖，减肥也有助于预防足跟骨刺。