报销看什么

时间:2025-01-10 04:25:28

报销主要需要查看以下内容:

医保药品目录

甲类药品:临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。

乙类药品:可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

其他药品:包括含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品等。这些药品通常不能报销。

诊疗项目目录

可报销的诊疗项目:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。例如,补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

不予报销的诊疗项目:如挂号费、病历工本费、各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

医疗服务设施范围目录

可报销的服务设施:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。例如,某些牙科治疗设施如补牙、拔牙等。

不予报销的服务设施:如眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

发票和凭证

发票和其他相关凭证是证明业务真实合理的有效凭证,对于能够取得发票的行为来说,这些凭证是必不可少的。

综上所述,报销时需要仔细查看医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,并确保所有相关费用和项目都在医保报销范围内。同时,保留好所有必要的发票和凭证,以证明业务真实性和合规性。