居民医疗保险的生效时间主要取决于购买时间：
当月购买，次月生效
居民医疗保险在购买后的次月生效。例如，如果在2023年5月1日购买，那么保险生效时间通常为6月1日。
年度购买，次年生效
如果居民医疗保险在每年的9-11月购买，那么保险将在次年的1月1日生效。并且，如果连续购买，则保险永久有效。
错过购买时间的情况
如果错过了上述的购买时间，那么会有3个月的等待期，之后才能享受医疗保险待遇。
综上所述，居民医疗保险的生效时间一般为购买次月或次年1月1日，具体生效时间可能会因地区和购买时间的不同而有所调整。建议购买前咨询当地社保局或相关部门，以获取最准确的信息。