近日，济南市第三人民医院运动医学科副主任医师曲华正会诊了一位肩痛患者，该患者约半年前因右侧肩袖撕裂于外院接受了肩袖修复手术治疗，但近期该患者因肩痛复查磁共振，显示右侧肩袖再次撕裂并且组织回缩严重。曲华正介绍说，该患者病情比较严重，属于Patte2级、Collin D型的肩袖损伤，并且合并组织愈合不良、肌腱质量差、肌肉萎缩并脂肪浸润、组织粘连严重、骨质疏松以及理想置钉位置被前次手术占用等复杂不利因素。
经过术前认真评估及充分准备，曲华正为其实施了关节镜下肩袖修复后再撕裂翻修术，在术中充分松解组织粘连的基础上，采用MAC（massive cuff)缝合法来修复脆弱的肌腱，利用rip-stop技术防止其再撕裂，成功解决了本次手术中肌腱质量差并且回缩严重这个最核心也最困难的问题，最终利用3枚内排锚钉及2枚外排锚钉完成了撕裂肩袖的修复。此时，考虑到患者因前次手术已留有数个皮肤切口瘢痕，这次手术只用了3个1cm的切口就完成了5枚锚钉的置入及肩袖的修复。“既要保证手术质量，同时也尽量减少创伤，让患者的收益最大化”，曲华正如是说道。
肩袖术后再撕裂：如何避免与应对？
肩袖损伤是常见的肩关节疾病，手术修复是主要治疗方式。但约5%-20%的患者术后可能出现再撕裂，即修复的肌腱再次断裂，常因术后康复不当、肌腱质量差或过度活动引发。
为何会发生再撕裂？
1. 过早活动：术后过早进行肩关节剧烈运动，影响愈合。
2. 肌腱退化：老年患者或长期肩袖损伤者，肌腱质量差，愈合能力弱。
3. 康复不规范：未按医嘱进行康复训练，导致修复部位受力异常。
如何预防？
- 术后严格遵循康复计划，逐步恢复肩关节活动。
- 避免提重物、过度外展等动作至少3-6个月。
- 控制血糖、戒烟（影响血供），定期复查评估愈合情况。
发生再撕裂怎么办？
若出现肩痛加重、无力等症状，需及时就医。轻度部分撕裂可尝试保守治疗（理疗、药物）；完全撕裂或症状严重者，可能需要二次手术。
术后再撕裂虽令人困扰，但科学康复和规范随访能有效降低风险。患者需与医生密切配合，切勿操之过急。
记者:孙镇镇 编辑:俞丹 通讯员:陈晨 校对:汤琪